ClinicalKey & ClinicalKey AI
一个病例，走到开题
口腔颌面外科 · 复发性下颌成釉细胞瘤 · 证据地图 → 科学问题 → 开题候选
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九步走完：从一个病例到开题候选
书章建立疾病地图；语义检索把病例拆成检索线索
Reading Assistant 读清一篇关键原文：说了什么、没说什么
Deep Research 画主题地图；对质后再收束成科学问题
每一步只回答它那一层的问题，点方块可跳转
25 岁男性：刮治后复发的下颌成釉细胞瘤
右下颌后牙区无痛性肿胀 8 个月，近 2 个月增大，伴轻度咬合不适
3 年前因右下颌多房性病变接受刮治，病理为成釉细胞瘤，随访不规律
右下颌角区骨性膨隆，黏膜完整，下唇感觉基本对称
右下颌体至升支多房性膨胀性透射病变，皮质变薄并可疑穿破，邻近牙根吸收
活检支持复发性成釉细胞瘤
讨论切除范围、切缘、重建、功能结局和长期随访
切多宽才够？术中怎么确认切干净了？切完之后功能怎么办？
没有 Clinical Overview：用短书章先建疾病地图
一个病例拆成四条检索线索
刮治与切除治疗后，哪些因素与下颌成釉细胞瘤复发有关？
复发性下颌成釉细胞瘤 刮治 切除 复发危险因素recurrent mandibular ameloblastoma curettage resection recurrence risk factors边缘性切除与节段性切除在复发控制与功能保全方面有何差异？
下颌成釉细胞瘤 边缘性切除 节段性切除 复发 功能结局mandibular ameloblastoma marginal resection segmental resection recurrence functional outcomes节段性下颌骨缺损用血管化骨瓣、重建板或患者特异性重建，并发症与功能有何不同？
节段性下颌骨缺损 血管化骨瓣 重建板 患者特异性重建 并发症 功能结局segmental mandibular defect vascularized bone flap reconstruction plate patient-specific reconstruction complications functional outcomes成釉细胞瘤治疗后如何长期影像随访，以发现晚期复发？
成釉细胞瘤 治疗后 长期影像随访 晚期复发检出ameloblastoma after treatment long-term imaging surveillance late recurrence detection检索框放概念词组合，完整问句留给 CK AI
先读懂一篇，再看整个主题的地图
Peacock 等：计划切缘、术中标本影像、冰冻与最终病理
成人复发下颌成釉细胞瘤：已有什么、缺什么
至少再核对 2–3 个来源，再收束成科学问题
有了一篇读透的原文做参照，Deep Research 的空白才看得懂
先读这一篇：怎样确认下颌成釉细胞瘤切缘阴性？
打开原文后问三件事：方法、对照、边界
请总结本文如何定义手术切缘，以及术中和术后分别用哪些方法评估切缘状态。
Summarize how the authors define surgical margins and the methods used to assess them.
本文在哪里比较了术中离体标本影像与最终组织病理的切缘结果？请定位相关段落或表格。
Where does the paper compare specimen imaging (e.g., specimen radiograph) with final histopathology for margin status?
本文对软组织或骨膜方向的切缘有何说明？仅评估骨切缘有哪些局限？原文未报告的请直接说明。
Clarify what the authors say about soft-tissue or periosteal margins and any limits of bone-only margin assessment.
一篇讲清了一个队列的切缘做法，
没回答“整个领域还缺什么”
这个病是什么、长什么样？
→ 疾病地图
这篇原文说了什么、没说什么？
→ 骨缘之外讲得少
这个主题的证据到哪一层、空白在哪？
→ 主题证据地图
换工具，是因为问题换了层级
第一轮 Deep Research：地图，不是判决
去病人化：不写“25 岁男性”，写成主题——成人复发性下颌成釉细胞瘤的管理证据，问它证据到哪一层、空白在哪。
用途：标出证据空白与优先方向；不用来锁定治疗方案，也不直接当开题结论。
不要再做混杂 Meta：建「成人复发下颌 · 风险分层—术式匹配」
六条空白是起点：下一步先对质，再选方向
锁定科学问题前，至少再对 2–3 个来源
第一轮空白：风险分层—术式匹配
软组织 / 骨膜切缘，对照 Peacock 的骨缘叙事
CK ↗切缘与复发相关文献（课上指定篇目）
如 Netto 等：补 CK 覆盖之外的声音（注明来源库）
把空白收束成一个可检验的切缘问题
复发或高风险下颌成釉细胞瘤，术中标本影像＋冰冻能否可靠确认计划约 1 cm 骨切缘且最终病理亦阴性，还是须从一开始就规划含骨膜／软组织的更宽切缘？
即便标本影像与冰冻提示骨缘足够，最终病理或随访仍可能暴露软组织／骨膜方向的不足。
CK AI 不接着上一轮追问：每条 Prompt 自带背景
一条 Prompt = 背景 + 空白 + 一个方向 + 输出要求
四个方向，按你的疑问选一条
四条都从同一张地图出发，各自是一条独立 Prompt
方向 A · 分层变量的现有证据：哪些变量能指导切除范围？
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白已指向：不宜再做混杂病例的笼统 Meta，而应建立风险分层与术式匹配。请专门梳理哪些分层变量（如皮质穿破、软组织侵犯、壁型／经典型、病变体积、与受累牙及神经关系）有证据可用来指导边缘性与节段性切除的选择，各变量证据强弱如何、如何操作化定义，并指出按这些变量做对照研究时常见偏倚与设计要点；不确定处请标明。
- 逐个分层变量：有无证据、证据强弱
- 每个变量怎样操作化定义（可写进病例报告表）
- 按变量做对照研究的偏倚与设计要点
方向 B · 术中验证与切缘报告：约 1 cm 骨切缘够不够？
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白强调：需标准化报告骨缘与软组织切缘，并做影像与病理前瞻对照。请围绕「计划约一厘米骨切缘时，术中标本影像与冰冻切片能否可靠预示最终病理阴性，抑或须从一开始即扩至骨膜与软组织」梳理证据：标本影像、冰冻、CT／MRI 对骨髓与软组织侵犯的预测表现，与最终病理不一致的常见情形，以及可复现的切缘报告要素；不确定处请标明。
- 标本影像、冰冻、CT/MRI 对骨髓与软组织侵犯的预测表现
- 与最终病理不一致的常见情形
- 可复现的切缘报告要素
方向 C · 功能与患者报告终点：功能怎么测、随访多久？
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白要求未来研究把功能结局放进核心终点，而非只报复发率。请梳理复发或高风险下颌病例在不同切缘与重建策略下，患者报告结局、咀嚼效率、感觉功能、开口度及种植成功率等终点的现有测法、最短有意义随访、与肿瘤控制终点如何并行设计，并指出证据缺口；不确定处请标明。
- PRO、咀嚼、感觉、开口度、种植成功率的现有测法
- 最短有意义随访
- 与肿瘤控制终点如何并行设计
方向 D · 开题候选筛评与落地条件：收束为可落地的候选
成人复发性下颌成釉细胞瘤的优先方向是建立风险分层—术式匹配，并依托前瞻多中心登记与外验证。请据此提出四到六个可落地的开题候选（各含人群、干预或策略、对照、主终点、与已有研究差异），按临床重要性、方法可行性、创新差异、随访负担及单中心／区域数据可及性打分，给出一个主候选与一到两个备选，并列出开做前需补齐的条件；不确定处请标明。
- 4–6 个候选，各含人群 / 策略 / 对照 / 主终点 / 差异
- 按五个维度打分
- 一个主候选 + 1–2 个备选 + 开做条件
用同一把尺子量候选，不只看“听起来新”
主候选与开做前要补齐的条件
开做条件要能回溯到六条空白与对质结论，不只靠某一轮 DR 的表述
本课全部 Prompt，一页取用
ameloblastoma
在 ClinicalKey 检索框输入后，用资源类型筛选 Books，打开 Imaging in Otolaryngology · Ameloblastoma；需要手术与重建细节时，再打开 Fonseca Ch.18。
请总结本文如何定义手术切缘，以及术中和术后分别用哪些方法评估切缘状态。
打开 Peacock 原文后，在 Reading Assistant 中提问。英文版：Summarize how the authors define surgical margins and the methods used to assess them.
本文在哪里比较了术中离体标本影像与最终组织病理的切缘结果？请定位相关段落或表格。
英文版：Where does the paper compare specimen imaging (e.g., specimen radiograph) with final histopathology for margin status?
本文对软组织或骨膜方向的切缘有何说明？仅评估骨切缘有哪些局限？原文未报告的请直接说明。
英文版：Clarify what the authors say about soft-tissue or periosteal margins and any limits of bone-only margin assessment.
综合复发性下颌成釉细胞瘤的管理证据。比较复发危险因素、术前影像和病理评估、边缘性与节段性切除、切缘、重建方案、功能结局和长期随访，并说明证据质量、争议与研究空白。
来自 v15 主题综合 Prompt；是否即第 10 页分享的原问【待填·核实】。
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白已指向：不宜再做混杂病例的笼统 Meta，而应建立风险分层与术式匹配。请专门梳理哪些分层变量（如皮质穿破、软组织侵犯、壁型／经典型、病变体积、与受累牙及神经关系）有证据可用来指导边缘性与节段性切除的选择，各变量证据强弱如何、如何操作化定义，并指出按这些变量做对照研究时常见偏倚与设计要点；不确定处请标明。
空白第 2 条；本例“皮质可疑穿破”即其中一个分层变量
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白强调：需标准化报告骨缘与软组织切缘，并做影像与病理前瞻对照。请围绕「计划约一厘米骨切缘时，术中标本影像与冰冻切片能否可靠预示最终病理阴性，抑或须从一开始即扩至骨膜与软组织」梳理证据：标本影像、冰冻、CT／MRI 对骨髓与软组织侵犯的预测表现，与最终病理不一致的常见情形，以及可复现的切缘报告要素；不确定处请标明。
空白第 3、4 条；直接对接第 13 页科学问题
成人复发性下颌成釉细胞瘤的研究空白要求未来研究把功能结局放进核心终点，而非只报复发率。请梳理复发或高风险下颌病例在不同切缘与重建策略下，患者报告结局、咀嚼效率、感觉功能、开口度及种植成功率等终点的现有测法、最短有意义随访、与肿瘤控制终点如何并行设计，并指出证据缺口；不确定处请标明。
空白第 5 条；对应病例 MDT 的“重建、功能结局”
成人复发性下颌成釉细胞瘤的优先方向是建立风险分层—术式匹配，并依托前瞻多中心登记与外验证。请据此提出四到六个可落地的开题候选（各含人群、干预或策略、对照、主终点、与已有研究差异），按临床重要性、方法可行性、创新差异、随访负担及单中心／区域数据可及性打分，给出一个主候选与一到两个备选，并列出开做前需补齐的条件；不确定处请标明。
空白第 1、6 条；结果进入第 20–21 页筛评
同一个病例，两种问法
Point of Care
带着这位患者问聚焦临床问题。
- 例：这位刮治后复发、皮质可疑穿破的患者，MDT 前还需补哪些评估？
- 回答服务床旁决策，仍须核查引用
Deep Research
去病人化，问主题的证据全貌。
- 例：成人复发性下颌成釉细胞瘤的风险分层与术式匹配证据
- 输出是地图，不替具体患者选方案
本课主线用 Deep Research；床旁问题留给 Point of Care
带走三句话
先地图，后假说
空白按方向，各写一条再问
AI 的终点是回到证据
Deep Research 是地图，不是判决
